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隆胸手术后感染罕见细菌,医生提醒警惕这种“隐形杀手”
发布日期:2025-10-22

  “玛格丽特分枝杆菌感染!”看到这几个陌生字眼,42岁的李梅(化名)心情十分复杂。今年她在当地一家美容立博体育 接受胸部整形术后,左侧乳房便出现持续胀痛并形成包块,治疗多月未见好转,后确诊为感染了罕见的“玛格丽特分枝杆菌”,由此踏上了一场漫长而艰辛的治疗之旅。

  今年7月,李梅在一家美容立博体育 接受了自体脂肪移植隆胸术,术后她的左侧乳房便出现持续胀痛并形成包块。初期,当地立博体育 按普通“隆胸术后软组织感染”处理,进行了清创引流和常规抗生素治疗。但病情反复发作,迁延一个多月未见好转。为查明病因,医生将李梅的引流液送至专业检验中心进行细菌培养。结果出人意料,罪魁祸首并非普通细菌,而是“玛格丽特分枝杆菌”——一种属于非结核分枝杆菌(NTM)家族的罕见病原体。随后,李梅被转诊至立博体育 结核病诊疗中心耐药结核中医肺病科。令人担忧的是,此时她的右侧乳房也开始出现症状,提示感染正在扩散。

  何芳副主任医师为明确诊断,再次对脓液进行了高精度的病原体宏基因测序(NGS),最终确诊为“玛格丽特分枝杆菌”感染。科室主任裴异在评估后指出,这是一种可播散至全身多器官的“快速生长型”分枝杆菌,治疗极为棘手。

  接下来,科室为李梅量身定制了抗非结核分枝杆菌治疗方案,辅以局部清创引流的综合治疗计划。经过初期治疗,李梅的症状得到缓解,创口基本愈合。出院时,裴异特别强调,虽然目前情况好转,但对抗玛格丽特分枝杆菌感染是一场持久战。李梅必须长期坚持用药(通常需要12-18个月),并密切配合医生随访,才能最终战胜感染,恢复健康。

  什么是非结核分枝杆菌(Non-tuberculous Mycobacteria, NTM)?裴异解释,非结核分枝杆菌广泛存在于土壤、水源甚至空气中,它们不同于引起结核病的结核分枝杆菌,却可能悄然侵袭人体,成为威胁健康的“隐形杀手”。而玛格丽特分枝杆菌在NTM家族中,常被称为“鱼缸杆菌”,常见于鱼类和水中,属于“快速生长型”,人体感染后危害巨大。

  裴异提醒,非结核分枝杆菌对健康人通常难以致病,但当皮肤屏障因手术、注射、创伤等被破坏时,它就找到了可乘之机。患者感染非结核分枝杆菌后,需要迎接一场“持久战”。因为非结核分枝杆菌潜伏期长,感染后不会立即发作,可达数周甚至数月,容易让人忽视与手术的关联;症状不典型,初期可能仅为局部红肿、硬结,逐渐发展为疼痛、流脓、形成脓肿,常被误诊为普通细菌感染;诊断困难,常规方法难以检出,依靠宏基因测序(mNGS)等先进技术发挥作用;治疗棘手,该菌耐药性强,对常用抗生素天然耐药。治疗通常需要至少3种敏感药物联合使用,疗程漫长,往往需要持续12至18个月甚至更久。

  裴异提醒,市民在接受医美项目时应选择正规机构,术后要警惕异常情况,如果出现术后伤口红肿、流脓、久不愈合,应尽快前往有感染科诊疗经验的大立博体育 ,并向医生详细说明手术史,以便进行针对性检查。

供稿丨耐药结核中医肺病科 何芳 宣传部 陈颖
一审丨耐药结核中医肺病科 裴异
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳