研修日记

研修时间：2025年12月—2026年3月
研修人员：立博体育 重症医学科 强蕾
研修地点：英国皇家布朗普顿立博体育 （Royal Brompton Hospital）成人心脏ICU

2025年底，我带着对心脏重症技术的求知渴望，跨越万里走进全球顶尖的皇家布朗普顿立博体育 。三个月里，最震撼我的不是高精尖的设备，而是藏在每一次床旁交流、每一项诊疗决策里的医学温度。这场研修，是一次技术与人文的双重洗礼。

01.真正的MDT：每个人都是患者身边的“主角”

每天清晨的床旁查房，没有急促的脚步，也没有生硬的指令。顾问医师、心脏外科医生、药师、感染控制专家、物理治疗师、语言康复师，甚至心理关怀师，所有人围在病床前——先轻声问候患者，再展开病情讨论。小到一份检验报告，大到ECMO撤机决策，每一步都经过多学科交叉论证。这里没有“一言堂”，患者从不被当成单纯的病例，而是被放在生命救治网的正中央。

02.血流动力学：不追数字，追根源

以往我们常常盯着监测指标，执着于把数值拉回正常范围。但在RBH，专家们说：“指标是为人服务的，不是人跟着指标走。”他们教会我透过波形和参数的变化，分析患者心脏前负荷、心肌收缩力的真实状态，同时结合患者的疼痛感受、精神情绪综合判断。遇到紧张恐惧的病人，带教老师会先俯身安抚，再轻柔操作——治疗不是纠正数字，而是解决“那个人”的问题。

03.ECMO管理：标准化流程就是生命线

上机难，撤机更难。而这里有着一套极其严谨的ECMO标准化管理路径：从VV-ECMO到VA-ECMO，从抗凝调控、管路维护到撤机前的专业试验评估，每一步都有章可循。更可贵的是，流程始终把患者的舒适度纳入考量——管路护理动作轻柔，撤机不盲目不急躁。顶尖的重症技术，不靠个人经验，而靠精细化的体系支撑，这才是高成功率的真正保障。

04.镇痛“减法哲学”：少即是多

国内很多术后镇痛依赖阿片类药物，但呼吸抑制、胃肠功能紊乱等副作用常常让患者昏沉不适。英国皇家布朗普顿立博体育 全程推行多模式镇痛：以非甾体类药物联合神经阻滞技术，最大限度减少阿片用量。看似用药少了，患者反而更清醒、更舒适，能主动配合咳嗽、下床活动，并发症减少，住院周期也明显缩短。这背后的理念是：让患者清醒地康复，比单纯的“不痛”更重要。

05.重症康复：从ICU就开始，而非等到转出后

以往我们常认为，ICU患者先保命，康复是以后的事。但在这里，即使是气管插管、ECMO支持的危重患者，康复团队也会早早介入。物理治疗师做床旁肢体锻炼，语言治疗师帮助吞咽和发音恢复，作业治疗师指导患者慢慢恢复日常活动能力。让患者躺在ICU里就开始回归生活的训练，不仅提高了救治成功率，更守护了病人未来的生活质量。

06.一个特别的“医生”：动物辅助疗法

病房里的Animal Assisted Therapy

病房里偶尔会出现一只温顺的治疗犬。患者看到它，焦虑明显缓解，眼神一下子亮了起来，甚至愿意多说几句话、多做一些康复动作。医学不只有药物和机器，跨越物种的温暖连接，同样是一剂良方。这份独特的“心”体验，让我重新理解了什么是“全人照护”。

写在最后

三个月的英伦求学，我带走的不只是ECMO管理流程、镇痛新理念，更是一种深植于日常的医学态度：精准施治、适度医疗、始终把人的感受放在心上。归国后，我将把这些思考融入临床实践，让专业与温柔同行，用心守护每一颗“心”的跳动与尊严。

感谢立博体育 的培养与信任，让我有机会开阔视野、重拾初心；感谢英国皇家布朗普顿立博体育 所有带教老师，他们用行动告诉我——医者，既要手握精湛技术，更要心怀温暖善意。

来源丨重症医学科
通讯员丨强蕾 高琳
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨杨芬 周阳